Hygieneplan für die Arztpraxis: Reinigung als Grundlage

Der Betrieb einer Praxis ist an mehrere Vorschriften gebunden, die auch die Reinigung betreffen: Infektionsschutzgesetz (IfSG § 23) verpflichtet zu Hygieneplänen und Dokumentation, Medizinprodukte-Betreiberverordnung regelt die Aufbereitung von Instrumenten (nicht Sache der Reinigungsfirma!), Arbeitsschutzvorschriften für biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen definieren Schutzmaßnahmen, fachliche Hygiene-Leitlinien geben die konkreten Reinigungsanforderungen vor.

Der Praxisinhaber (Arzt) ist verantwortlich — kann aber die Reinigungs-Ausführung delegieren an eine Firma, die die Anforderungen einhält. Der Hygieneplan der Praxis muss die Reinigungsschritte, Mittel, Konzentrationen und Frequenzen konkret beschreiben.

Nicht jede Fläche braucht dieselbe Behandlung. Der Praxis-Hygieneplan unterscheidet typischerweise: Zone 1 — direkter Patientenkontakt (Behandlungsliege, Tastatur am Behandlungsplatz, Instrumentenablage): tägliche Wischdesinfektion mit begrenzt viruzidem Mittel, zwischen Patienten Kurzdesinfektion. Zone 2 — patientennaher Bereich (Türgriffe, Lichtschalter, Waschbeckenarmatur, Seifenspender): tägliche Wischdesinfektion. Zone 3 — allgemeine Praxisflächen (Boden, Wände, Wartraum): tägliche Reinigung mit Wischdesinfektion in Sanitär und WC.

Geprüfte Flächendesinfektionsmittel mit dokumentiertem Wirkspektrum und -zeit sind Praxis-Standard. Begrenzt viruzide Mittel für allgemeine Wischdesinfektion, viruzid PLUS bei besonderen Anforderungen (z. B. nach Norovirus, Rotavirus).

Wichtig: Wirkkonzentrationen einhalten. Ein 0,25 %-Mittel muss auch 0,25 %-dosiert sein, nicht ein Schuss auf den Eimer. Seriöse Reinigungsfirmen arbeiten mit Dosiersystemen (Automatik-Dispenser) oder dokumentieren die Konzentration per Teststreifen. Sicherheitsdatenblätter müssen in der Praxis vorliegen.

Um Kreuzkontamination zu vermeiden, werden Wischtücher und Mopps nach Farbcode getrennt eingesetzt und niemals zwischen Bereichen gewechselt: Rot = Sanitär (WC, Urinal), Gelb = Küche und Kaffeestation, Grün = Wartraum und allgemeine Flächen, Blau = Behandlungsräume und patientennahe Zonen. Nach Einsatz kommen die Tücher in die gewerbliche Wäsche (60–90 °C, Desinfektionswaschverfahren nach RKI-Liste), nicht in die Haushaltswäsche.

Reinigungspersonal in Praxen fällt unter die ArbMedVV (Arbeitsmedizinische Vorsorgeverordnung). Hepatitis-B-Impfung ist Pflichtangebot des Arbeitgebers (Reinigungsfirma), Nachweis oder unterschriebene Verweigerungserklärung in der Personalakte. Zusätzlich: Jährliche Unterweisung zu Hygieneplan, Umgang mit medizinischem Abfall (Abfallschlüssel AS 18 01 04), Stichverletzungsprophylaxe.

Jeder Reinigungseinsatz wird dokumentiert: Datum, Uhrzeit, Raum, verwendetes Mittel, Konzentration, Kürzel der Reinigungskraft. Modern per digitalem Reinigungsprotokoll in einer App (Fotostichprobe, Auswertung nach Monaten), klassisch per Papierformular mit Ablage in der Praxis-Dokumentation. Bei Behördenkontrollen wird die Dokumentation stichprobenartig geprüft.

Klassisch: Nach Praxisschluss zwischen 18 und 22 Uhr oder frühmorgens zwischen 5:30 und 7:30 Uhr. Bei laufender Sprechstunde werden nur Sanitärfrequenzkontrollen durchgeführt (Papier, Seife, Grobsichtung), nie Wischdesinfektionen im Publikumsverkehr. Wochenendeinsätze für Grundreinigung sind Standard — meist samstagvormittags.

Aufbereitung von Medizinprodukten (kritisch B/C — Instrumente, die in Kontakt mit Blut oder Schleimhaut kommen) ist Sache der Praxis nach MPBetreibV — nicht des Reinigungsdienstes. Auch die Aufbereitung von semikritischen Instrumenten (Mundspiegel, Kürette) bleibt beim Praxisteam. Reinigungsdienst = Flächen und Räume, nicht Medizinprodukte.